试题要求
(单选题)初孕妇,29岁,妊娠37周。头痛1周,今晨喷射性呕吐1次,1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体:BP180/120mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
该初孕妇,29岁,妊娠37周,出现了喷射性呕吐(重度子痫前期可有持续头痛、喷射性呕吐或视觉障碍或其它脑神经症状,提示颅内高压),抽搐并随即昏迷入院,查体血压BP180/120mmHg(重度子痫前期收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg),尿蛋白(+++)(重度子痫前期随机尿蛋白≥(+++)),子痫是在重度子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,昏迷,故最可能的诊断是子痫(A对)。脑出血(B错)可为子痫的严重并发症,出现突然昏迷,意识丧失,查体:软性偏瘫,病理反射阳性,瞳孔多不对称。脑血栓形成(E错)一般多见于中老年人,昏迷前无抽搐,醒来后常出现不同程度的偏瘫。癔症(C错)常有精神诱发因素,属于精神病范畴,主要表现为各种躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或精神暴发等精神症状;癫痫(D错)多有发作史,发作前常有先兆,发作时间短,继之神智丧失,跌倒,全身痉挛,大小便失禁,但抽搐后多数立即清醒,两者均无高血压、水肿及蛋白尿。
该初孕妇,29岁,妊娠37周,出现了喷射性呕吐(重度子痫前期可有持续头痛、喷射性呕吐或视觉障碍或其它脑神经症状,提示颅内高压),抽搐并随即昏迷入院,查体血压BP180/120mmHg(重度子痫前期收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg),尿蛋白(+++)(重度子痫前期随机尿蛋白≥(+++)),子痫是在重度子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,昏迷,故最可能的诊断是子痫(A对)。脑出血(B错)可为子痫的严重并发症,出现突然昏迷,意识丧失,查体:软性偏瘫,病理反射阳性,瞳孔多不对称。脑血栓形成(E错)一般多见于中老年人,昏迷前无抽搐,醒来后常出现不同程度的偏瘫。癔症(C错)常有精神诱发因素,属于精神病范畴,主要表现为各种躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或精神暴发等精神症状;癫痫(D错)多有发作史,发作前常有先兆,发作时间短,继之神智丧失,跌倒,全身痉挛,大小便失禁,但抽搐后多数立即清醒,两者均无高血压、水肿及蛋白尿。
考点:第七章妊娠特有疾病
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