试题要求

(单选题)女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心,尿色呈浓茶样,以往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,腹部无肌紧张,右上腹深压痛。可能的诊断是()

A. 胆总管结石

B. 胆道蛔虫病

C. 胆总管囊肿

D. 急性胰腺炎

E. 急性胆囊炎

答案解析

答案:A
解析:
患者中年女性,餐后右上腹绞痛(胆结石典型症状)、深压痛,尿呈浓茶样、巩膜黄染(黄疸),根据表现及查体,可能的诊断是胆总管结石(A对)。胆道蛔虫病(B错)常表现为突发剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛和较轻的腹部体征,突发突止,间歇期宛如常人,且一般无黄疸。胆总管囊肿(C错)为先天性疾病,常幼年发病,典型临床表现为腹痛、腹部肿块、黄疸。急性胰腺炎常表现为左上腹及腰背部持续性疼痛,呕吐后腹痛不缓解为其特征,阻塞性黄疸少见(D错)。急性胆囊炎一般不出现黄疸(E错)。
考点:第四十章胆道疾病