试题要求

(单选题)女,35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体:无贫血,无黄染,上腹部隆起,可触及18cm×14cm囊性包块,不活动,无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬,横结肠下移。最可能的诊断是()

A. 胰腺囊肿

B. 腹膜后血肿

C. 胰腺假性囊肿

D. 肠系膜囊肿

E. 胰腺囊腺瘤

答案解析

答案:C
解析:
青年女性患者,5个月前曾撞伤上腹部(提示可能存在胰腺外伤)。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,无发热。体查:上腹部隆起,可触及18cm×14cm囊性包块,不活动,无压痛(胰腺假性囊肿的典型体征)。钡餐透视见胃大弯受压上抬,横结肠下移(提示胃大弯及横结肠之间存在占位性病变)。综合该患者的病史、体查及影像学检查,最可能的诊断是胰腺假性囊肿(C对)。胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤,虽然胰腺假性囊肿属于胰腺囊肿(A错),但本题更准确的答案应为胰腺假性囊肿。腹膜后血肿(P342)(B错)为腹部损伤的常见并发症,突出的表现是内出血征象、腰背痛及肠麻痹。肠系膜囊肿(D错)主要表现为腹胀、腹痛和呕吐,约1/3病人可有腹部移动性包块。胰腺囊腺瘤(E错)是一种少见的胰腺外分泌肿瘤,主要表现为上腹胀痛或隐痛、上腹部包块,可有体重减轻、黄疸、消化道出血和胃肠道症状。
考点:第四十三章胰腺疾病