试题要求

(单选题)男,15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T38.5℃,牙龈肿胀,胸骨压痛(+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb80g/L,WBC10.1×10⁹/L,Plt30×10⁹/L;骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60,POX染色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制,该患者原始细胞最可能的免疫表型是()

A. CD14⁺

B. CD41⁺

C. CD8⁺

D. CD3⁺

E. CD4⁺

答案解析

答案:A
解析:
患者青少年男性,发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周,查体:T38.5℃,双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑,提示出血(贫血、发热、出血是急性白血病正常骨髓造血功能受抑制的表现),牙龈肿胀,胸骨压痛(+)(急性白血病细胞浸润可引起牙龈肿胀,胸骨压痛,前者尤以M₄、M₅多见),血常规:Hb80g/L,提示贫血,WBC10.1×10⁹/L(正常4~10×l0⁹/L),Plt30×10⁹/L(正常100~300×l0⁹/L)减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60(骨髓原始细胞≥30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病),POX染色呈弱阳性(见于急性单核细胞白血病和分化差的急性粒细胞白血病),非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制(仅见于急性单核细胞白血病),故考虑患者为急性单核细胞白血病,单核细胞的免疫标记为CD13⁺、CD14⁺(A对)、CD15⁺、CD64⁺。CD41⁺(B错)为巨核细胞免疫标记;CD8⁺(C错)、CD3⁺(D错)、CD4⁺(E错)为T细胞的免疫标记。
考点:第六篇第九章白血病