试题要求

(单选题)男,36岁。间断上腹痛5年,空腹时出现。HP(+),应选择的联合治疗方案的是()

A. 奥美拉唑+CBS+抗生素

B. 奥美拉唑+阿托品

C. 硫糖铝+阿托品+抗生素

D. 前列腺素+硫糖铝

E. 法莫替丁+抗生素

答案解析

答案:A
解析:
中年男性患者,间断上腹痛5年,空腹时出现(节律性上腹饥饿痛),Hp(幽门螺杆菌)阳性,考虑诊断为十二指肠溃疡,首选根治幽门螺杆菌的治疗方案,如三联疗法(1种质子泵抑制剂+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素)或四联疗法(1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素)。奥美拉唑为质子泵抑制剂,CBS(胶态果胶铋)为铋剂,故奥美拉唑+CBS+抗生素为首选的联合治疗方案(A对)。阿托品(BC错)属于M受体拮抗剂,会抑制消化道平滑肌蠕动,可能诱发幽门梗阻,故一般不作为消化性溃疡的常规治疗药物。前列腺素与硫糖铝合用(D错)可以有效地保护消化道黏膜,但无法根治Hp。法莫替丁(E错)属于H₂受体拮抗剂,其抑酸率和溃疡愈合率低于质子泵抑制剂,故不用H₂受体拮抗剂替代质子泵抑制剂。
考点:第四篇第五章消化性溃疡