试题要求

(单选题)男性,56岁。反复上腹部痛,多在餐后很快发作,不易用抑酸剂控制,每次发作时频繁呕吐。最可能的诊断是()

A. 胃角溃疡

B. 十二指肠球部溃疡

C. 十二指肠球后溃疡

D. 幽门管溃疡

E. 胃体溃疡

答案解析

答案:D
解析:
老年男性患者,反复上腹部痛,餐后很快发作,每次发作时频繁呕吐,不易用抑酸剂控制(溃疡发在幽门管,进食后食物不能快速通过幽门进入肠道,表现为餐后很快发生疼痛,早期出现呕吐,对药物治疗反应差),考虑诊断为幽门管溃疡(D对)。胃溃疡(AE错)多于餐后1小时疼痛;十二指肠球部溃疡(B错)餐前痛、夜间痛多见,两者抑酸剂均可控制,发作时均无频繁呕吐。十二指肠球后溃疡(C错)疼痛规律和十二指肠球部溃疡类似,但可向右上腹及背部放射,易出血,严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍,出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎。
考点:第四篇第五章消化性溃疡