试题要求

(单选题)男,16岁。在田地劳动时,右足被刺伤,其中混杂有异物,泥土,没有处理。随后出现面部肌肉痉挛,怕光怕声。患者致病的主要原因是()

A. 异物混杂

B. 年龄小

C. 没有及时清洗

D. 伤口环境缺氧

E. 没有包扎伤口

答案解析

答案:D
解析:
该患者右足被刺伤,其中混杂有异物、泥土,没有处理。随后出现面部肌肉痉挛,怕光怕声,应诊断为破伤风感染发作。但破伤风发病率只占污染者(异物混杂、没有及时清洗)的1%~2%(AC错),提示发病必须具有其他因素,主要因素就是缺氧环境(D对)。在缺氧环境中,破伤风梭菌(专性厌氧)的芽孢发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素,主要是痉挛毒素,导致病人一系列临床症状和体征。其它选项只要是能够接触氧,都不会引起破伤风的发作(ABCE错)。此题容易误选C选项,需注意早期彻底清创是预防破伤风发生的重要措施,但致病的主要原因还是提供了致病菌需要的厌氧环境。
考点:第十一章外科感染