试题要求

(单选题)男孩,1岁。发热伴咳嗽3天,食欲差。偶有呕吐,嗜睡,抽搐2次,双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分,呼吸56次/分,肝肋下lcm,白细胞4×10⁹/L。还伴有凹陷性水肿,查血钠120mmol/L。可能的诊断是()

A. 肾病综合征

B. 肾小球肾炎

C. 水电解质失衡

D. 膜性肾病

E. 抗利尿激素异常分泌综合征

答案解析

答案:E
解析:
患儿发热、咳嗽、双肺闻及中细湿啰音、呼吸频率增快,应诊断为急性支气管肺炎。患儿嗜睡、抽搐、肝肿大,应考虑为重症支气管肺炎。重症肺炎缺氧时常有抗利尿激素(ADH)分泌增加,使水钠潴留,导致凹陷性水肿;缺氧可使钠泵功能失调,使Na+进入细胞内,造成低钠血症(血钠≤130mmol/L)。故本例应该诊断为重症肺炎合并抗利尿激素异常分泌综合征(E对)。肾病综合征常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症(A错)。肾小球肾炎常表现为血尿水肿高血压一过性肾功能减退等(B错)。重症肺炎的水电解质失衡常表现为混合性酸中毒(C错)。膜性肾病属于肾病综合征的常见病因之一(D错)。
考点:第十二章呼吸系统疾病