试题要求
(单选题)男,78岁。因进行性气短2周就诊,无咳嗽发热胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×10⁹/L,N0.72,Hb110g/L,ESR36mm/h。为明确诊断首先应进行的检查是()
答案解析
答案:B
解析:
老年男性患者,胸部X线片示左侧大量胸腔积液,血WBC8.9×l09/L(正常值为4~10×l09/L),N0.72(正常值为0.5~0.7),提示该患者为非感染性疾病,HB₁10g/L(稍低于正常男性120~160g/L),ESR36mm/h(高于男性正常值为0~20mm/h,提示有恶性肿瘤的可能),结合患者病史、临床表现、影像学检查和相关实验室检查,应高度怀疑为肺癌转移所致胸腔积液。为明确诊断首先应进行的检查是胸腔穿刺(B对),抽取胸腔积液做细胞学检查,寻找癌细胞。支气管镜(A错)主要用于中心型肺癌的诊断,胸腔镜(C错)主要用于周围型肺癌的诊断,X线片未提示肺部有占位性病变,故对该患者的确诊意义不大。纵隔镜(D错)主要用于明确肺癌患者是否有纵隔淋巴结有无转移。胸部CT(E错)可用于肺癌的检查,但无法确诊。
老年男性患者,胸部X线片示左侧大量胸腔积液,血WBC8.9×l09/L(正常值为4~10×l09/L),N0.72(正常值为0.5~0.7),提示该患者为非感染性疾病,HB₁10g/L(稍低于正常男性120~160g/L),ESR36mm/h(高于男性正常值为0~20mm/h,提示有恶性肿瘤的可能),结合患者病史、临床表现、影像学检查和相关实验室检查,应高度怀疑为肺癌转移所致胸腔积液。为明确诊断首先应进行的检查是胸腔穿刺(B对),抽取胸腔积液做细胞学检查,寻找癌细胞。支气管镜(A错)主要用于中心型肺癌的诊断,胸腔镜(C错)主要用于周围型肺癌的诊断,X线片未提示肺部有占位性病变,故对该患者的确诊意义不大。纵隔镜(D错)主要用于明确肺癌患者是否有纵隔淋巴结有无转移。胸部CT(E错)可用于肺癌的检查,但无法确诊。
考点:第二十六章肺部疾病
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