试题要求
(单选题)男,65岁。干咳2周入院,无发热咯血及呼吸困难,査体:心肺未见异常,双手可见杵状指,胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影,其内可见小空洞,该患者应首先考虑的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者为老年男性(为肺癌的好发年龄),干咳2周,无发热咯血及呼吸困难,胸部X线可见右下肺3cm类圆阴影,内有小空洞(为周围型肺癌的典型胸片改变),根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断周围型肺癌(D对)。肺结核(A错)有结核中毒症状如低热盗汗、食欲减退等,且咳嗽伴咯血,X线片示病变多发生在在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段,呈多态性改变,密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢,易形成空洞和播散病灶。慢性肺脓肿(B错)感染症状明显,有高热,咳大量脓性痰,听诊有湿啰音。肺囊肿继发感染(C错)会发热明显,听诊可有湿啰音。Wegner肉芽肿(E错)为一种病因不明的血管性、系统性、炎症性疾病,多表现为血管炎,具有多种多样的临床表现。
患者为老年男性(为肺癌的好发年龄),干咳2周,无发热咯血及呼吸困难,胸部X线可见右下肺3cm类圆阴影,内有小空洞(为周围型肺癌的典型胸片改变),根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断周围型肺癌(D对)。肺结核(A错)有结核中毒症状如低热盗汗、食欲减退等,且咳嗽伴咯血,X线片示病变多发生在在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段,呈多态性改变,密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢,易形成空洞和播散病灶。慢性肺脓肿(B错)感染症状明显,有高热,咳大量脓性痰,听诊有湿啰音。肺囊肿继发感染(C错)会发热明显,听诊可有湿啰音。Wegner肉芽肿(E错)为一种病因不明的血管性、系统性、炎症性疾病,多表现为血管炎,具有多种多样的临床表现。
考点:第二篇第八章原发性支气管肺癌
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