试题要求
(单选题)24岁男性,农民。因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天,于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下lcm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×l0⁹/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型,WBC8~15/HP,RBC20~30/HP,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。哪项检查最有诊断意义()
答案解析
答案:A
解析:
患者起病出现早期中毒综合征,有“三症状”,即畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力,眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大、肝大,凝集溶解试验阳性,应诊断为钩端螺旋体病,本病患者发病四天,处于急性期。最有诊断意义的检查应为血常规(A对)。血培养需1~8左右;凝集溶解试验(D错)一般在病后一周出现阳性,15~20天达高峰,1次凝集效价≥1:400,或早、晚期两份血清比较,效价增加4倍有诊断意义,两种方法都耗时较长,对本病例诊断意义不大。尿常规(B错)、X线(C错)、肾功(E错)很少用于钩体病检查。
患者起病出现早期中毒综合征,有“三症状”,即畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力,眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大、肝大,凝集溶解试验阳性,应诊断为钩端螺旋体病,本病患者发病四天,处于急性期。最有诊断意义的检查应为血常规(A对)。血培养需1~8左右;凝集溶解试验(D错)一般在病后一周出现阳性,15~20天达高峰,1次凝集效价≥1:400,或早、晚期两份血清比较,效价增加4倍有诊断意义,两种方法都耗时较长,对本病例诊断意义不大。尿常规(B错)、X线(C错)、肾功(E错)很少用于钩体病检查。
考点:第六章螺旋体病
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