试题要求
（单选题）24岁男性，农民。因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天，于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下lcm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×l0⁹/L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC8～15/HP，RBC20～30/HP，BUN24mmol/L，凝集溶解试验阳性。哪项检查最有诊断意义（）
答案解析
答案：A
解析：
患者起病出现早期中毒综合征，有“三症状”，即畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力，眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大、肝大，凝集溶解试验阳性，应诊断为钩端螺旋体病，本病患者发病四天，处于急性期。最有诊断意义的检查应为血常规（A对）。血培养需1～8左右；凝集溶解试验（D错）一般在病后一周出现阳性，15～20天达高峰，1次凝集效价≥1：400，或早、晚期两份血清比较，效价增加4倍有诊断意义，两种方法都耗时较长，对本病例诊断意义不大。尿常规（B错）、X线（C错）、肾功（E错）很少用于钩体病检查。
患者起病出现早期中毒综合征，有“三症状”，即畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力，眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大、肝大，凝集溶解试验阳性，应诊断为钩端螺旋体病，本病患者发病四天，处于急性期。最有诊断意义的检查应为血常规（A对）。血培养需1～8左右；凝集溶解试验（D错）一般在病后一周出现阳性，15～20天达高峰，1次凝集效价≥1：400，或早、晚期两份血清比较，效价增加4倍有诊断意义，两种方法都耗时较长，对本病例诊断意义不大。尿常规（B错）、X线（C错）、肾功（E错）很少用于钩体病检查。
考点：第六章螺旋体病