解析：
患儿，20天，过期产儿，出生时重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀等符合甲状腺功能减退症的临床表现，故最可能的诊断为甲状腺功能减退症（A对）。而苯丙酮尿症（P159）（B错）的患儿出生时正常，通常3～6个月开始出现症状，1岁时症状明显，表现为：1.神经系统 智力发育落后最为突出，可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。2.皮肤 头发由黑变黄。3.体味 由于尿液和汗液中排出较多苯乙酸，可有明显鼠尿臭味，故该患儿不考虑此病。先天愚型（P432）（C错）又称21三体综合征，患儿智能机动作发育落后，但有特殊面容：眼距宽、外眼眦上斜、鼻梁低、舍伸出口外，皮肤及毛发正常，无黏液性水肿，常伴有其他先天性畸形，染色体核型分析可鉴别。先天性巨结肠（P432）（D错）的患儿出生后即开始便秘、腹胀，并常有脐疝，但其面容、精神反应及哭声等均正常，钡剂灌肠可见结肠痉挛段与扩张段，此病与甲状腺功能减退症难以鉴别，易被误诊，应高度重视。粘多糖病（E错）的患儿一般出生时正常，在1岁后出现生长落后，主要表现为矮小、面容较丑陋、头大、鼻梁低平、鼻孔大、唇厚、前额和双颧突出、毛发多而发际低、颈短等；关节进行性畸变、胸廓畸形、脊柱后凸或侧凸、膝外翻等表现，可经特殊面容、X线表现以及尿粘多糖阳性，可作出临床诊断，酶学分析可分型和确诊，故该患儿不考虑此病。