试题要求

(单选题)初产妇,妊娠40周,产力正常,胎心140次/分,头位,双顶径10cm,先露浮,宫口2cm,对角径11cm,正确的处理是()

A. 哌替啶肌注

B. 葡萄糖静点

C. 继续观察产程进展

D. 稀释缩宫素静点

E. 剖宫产

答案解析

答案:E
解析:
骨盆入口最短前后径并不是对角径和真结合径,而是产科结合径,此道无法用手指直接测出,可通过对角径减去2.5cm左右间接得出,正常值为10cm(P148)。该初产妇对角径11cm,通过对角径减去2.5cm左右间接得出产科结合径在8.5cm左右,而胎儿的双顶径10cm>8.5cm,说明骨盆入口径狭窄,且先露浮,是剖宫产的手术指征(E对C错)。哌替啶肌注(P190)(A错)主要用于不协调性宫缩乏力,不是骨盆狭窄的正确处理。葡萄糖静点(B错)主要是用于快速恢复产妇体能。稀释缩宫素静点(P189)(D错)适用于协调性宫缩乏力或使不协调宫缩乏力恢复协调性。
考点:第十五章正常分娩