试题要求
(单选题)男,60岁。晨醒后左侧肢体无力,刷牙时无法拿杯。有糖尿病和高血压史,无心脏病史。半天后急诊入院。查体:左侧肢体肌力3级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性,左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
本例患者老年男性,晨醒后发现左侧肢体无力,查体:左侧肢体肌力3级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性,左侧肢体痛温觉减退,有糖尿病和高血压史,应考虑脑血栓形成(D对)。脑血栓形成多见于中老年,一般有高血压、糖尿病等血管慢性损害疾病,多有肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状,患者一般意识清楚,临床表现因血栓形成部位不同而异。脑转移癌(A错)的患者会有原发癌灶的表现,会因颅内压增高有突发头痛、呕吐等症状。脑栓塞(B错)以青壮年多见,多在活动中急骤发病,无前驱症状,多表现为完全性卒中,且有栓子来源病史(P185)。短暂性脑缺血发作(C错)症状持续时间一般仅数分钟到数小时,过后完全正常,无后遗症状(P173)。高血压性脑出血(E错)多在情绪激动或活动中突然发病,前驱症状一般不明显,有明显头痛、呕吐症状(P189)。
本例患者老年男性,晨醒后发现左侧肢体无力,查体:左侧肢体肌力3级,腱反射高于右侧,左侧Babinski征阳性,左侧肢体痛温觉减退,有糖尿病和高血压史,应考虑脑血栓形成(D对)。脑血栓形成多见于中老年,一般有高血压、糖尿病等血管慢性损害疾病,多有肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状,患者一般意识清楚,临床表现因血栓形成部位不同而异。脑转移癌(A错)的患者会有原发癌灶的表现,会因颅内压增高有突发头痛、呕吐等症状。脑栓塞(B错)以青壮年多见,多在活动中急骤发病,无前驱症状,多表现为完全性卒中,且有栓子来源病史(P185)。短暂性脑缺血发作(C错)症状持续时间一般仅数分钟到数小时,过后完全正常,无后遗症状(P173)。高血压性脑出血(E错)多在情绪激动或活动中突然发病,前驱症状一般不明显,有明显头痛、呕吐症状(P189)。
考点:第八章脑血管疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,62岁。突然头痛、恶心、伴呕吐,左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是()
- 2.(单选题)脑血栓形成急性期有效治疗方法是()
- 3.(单选题)男,31岁。突发剧烈头痛1小时,以下枕部为著,伴喷射状呕吐3次。查体:痛苦面容,全身大汗,脑膜刺激征阳性。可能的诊断是()
- 4.(单选题)60岁男性。活动中突感眩晕,头痛,呕吐,行走不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,诊断为脑出血,其部位为()
- 5.(单选题)男,38岁。因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是()