试题要求

(单选题)男性,38岁。半月前拔牙,次晨畏寒发热,咳嗽,痰量逐渐增多,呈脓性有臭味。胸片示左下肺大片阴影,有空洞。最可能的诊断是()

A. 左下肺炎症

B. 左下肺脓肿

C. 左下肺结核

D. 肺癌

E. 左下肺支气管扩张症

答案解析

答案:B
解析:
患者半月前拔牙,可能导致病原体经口、咽腔吸入肺内,病原体多为厌氧菌,导致肺部感染引起肺脓肿,表现为畏寒发热,咳嗽,痰量逐渐增多,呈脓性有臭味本(为肺脓肿的典型临床表现),例胸片示左下肺大片阴影,有空洞(为肺脓肿的典型胸片改变),根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断为左下肺脓肿(B对)。左下肺炎症(A错)很少有脓臭痰的表现。肺结核(C错)(P64)起病缓慢,病程较长,且不会有脓臭痰。肺癌(P78)(D错)阻塞支气管常引起远端肺化脓性感染,但形成肺脓肿的病程相对较长,因有一个逐渐阻塞的过程,毒性症状多不明显,脓痰量亦较少。支气管扩张症(P38)(E错)多见于儿童和青年,主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰,病史较长,X线胸片示典型的“双轨征”。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病