试题要求

(单选题)男,55岁。2个月前出现吃干硬食物时候有梗噎感,喜软食,且梗噎感越来越明显。体检无阳性体征。钡餐造影见局限性食管管壁僵硬。、化验检查无明显异常。应首先考虑()

A. 食管憩室

B. 食管炎

C. 食管静脉曲张

D. 食管癌

E. 贲门失弛缓症

答案解析

答案:D
解析:
中年男性患者,2个月前出现吃干硬食物时候有梗噎感,喜软食,且梗噎感越来越明显(中晚期食管癌的典型症状),钡餐造影见局限性食管管壁僵硬(食管癌患者钡餐造影典型表现),综合临床表现及影像学检查可诊断为食管癌(D对)。食管憩室(P296-297)(A错)钡餐造影可见钡影外溢呈憩室状。食管炎(B错)最常见典型的临床症状是反酸和烧心,胃镜下可见食管下段黏膜破损。食管静脉曲张(P439)(C错)多见于门静脉高压症,钡餐造影在食管为钡剂充盈时,可见曲张的静脉呈虫蚀状改变;排空时,曲张的静脉呈蚯蚓样或串珠状负影。贲门失弛缓症(P296)(E错)主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感,钡餐造影可见食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑。
考点:第二十七章食管疾病