试题要求

(单选题)29岁孕妇,妊娠32周。3周内阴道少量流血2次,今晨突然阴道流血多于月经量,无腹痛。血压13.3/10.7kpa,脉率96次/分,宫高30cm,腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心清楚,144次/分。应最先考虑的疾病是()

A. 早产

B. 前置胎盘

C. 胎盘早期剥离

D. 宫颈息肉

E. 妊娠合并宫颈癌

答案解析

答案:B
解析:
青年孕妇,妊娠32周(28周及以后为妊娠晚期),3周内阴道少量流血2次,无腹痛(无痛性反复阴道流血),因此应最先考虑的疾病是前置胎盘(B对)。早产(P59)指妊娠满28周至不足37周(196~258日)间分娩者,由于胎儿未入盆,胎心清楚,因此不符合早产(A错)。胎盘早期剥离(P130)(C错)的典型临床表现为妊娠中期突发持续性腹痛,伴或不伴有阴道流血。宫颈息肉(P256)(D错)是慢性宫颈炎表现的一种,多无症状,少数患者可有引道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经期间出血,偶有分泌物刺激引起外因瘙痒或不适。宫颈癌(P306)(E错)的典型表现为阴道接触性出血,阴道排液。
考点:第十一章胎盘与胎膜异常