试题要求

(单选题)男性,15岁。突发心窝处阵发性钻顶样疼痛6小时,疼痛时大汗淋漓,辗转不安,痛止时又平息如常。体检:剑突偏右方可有深在压痛,无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断应采取简单安全的方法()

A. B超检查

B. 右上腹X线平片

C. 测定血清淀粉酶

D. 十二指肠引流检查

E. ERCP

答案解析

答案:A
解析:
患者心窝处阵发性钻顶样疼痛(胆道蛔虫病典型表现),痛时辗转不安、间歇如常,剑突偏右方深在压痛,根据临床表现及查体,考虑胆道蛔虫症。B超对胆道疾病显影清楚,诊断准确率高,可确诊胆道蛔虫病,且操作简单、价格低廉,为确诊疾病,应选择B超检查(A对)。右上腹X线平片(B错)对蛔虫不显影;测定血清淀粉酶(C错)主要用于胰腺炎诊断;十二指肠引流检查(D错)对于胆石症、慢性胆囊炎、十二指肠炎有一定提示意义,以上检查对胆道蛔虫病诊断意义不大。ERCP(E错)为有创检查,一般不作首选。
考点:第四十章胆道疾病