试题要求

(单选题)女性,24岁,临床诊断糖尿病Ⅰ型,给予胰岛素治疗,病人经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖++++,尿酮体++++,夜间尿糖阴性,应采取的措施是()

A. 减少晚餐的热量

B. 增加睡前中效胰岛素的用量

C. 加用双胍类药物

D. 减少睡前胰岛素用量

E. 后夜加餐

答案解析

答案:D
解析:
患者诊断为糖尿病Ⅰ型,给予胰岛素治疗后,夜间出现低血糖反应(手抖、大汗、饥饿感),夜间尿糖阴性,空腹血糖(控制目标值为3.9~7.2mmol/L)及尿糖均升高。患者夜间发生低血糖,引起体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而导致反跳性空腹血糖升高即Somogyi效应,因此对于本例患者应采取的措施为减少睡前胰岛素用量(D对),防止夜间低血糖的发生。减少晚餐热量(A错)、增加睡前中效胰岛素用量(B错)、加用双胍类药物(C错)均会加重低血糖反应,甚至导致严重脑功能障碍。对于本例最简单实用的方法为减少睡前胰岛素用量,无后夜加餐(E错)必要。
考点:第七篇第二十一章糖尿病