试题要求
(单选题)枕骨大孔疝的临床表现不包括()
答案解析
答案:E
解析:
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,指由于颅内压增高,使小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。发生枕骨大孔疝时,由于脑脊液循环通路被堵塞,病人可出现剧烈头痛、呕吐(B对)等颅内压增高的表现;延髓下移牵拉颈神经根,可引起颈后部疼痛、颈项强直(C对);由于脑干受压,早期可出现生命体征紊乱,晚期可出现昏迷(A对);因脑干缺氧,双侧瞳孔可忽大忽小(D对)。尿崩(八版内科学P677)是指精氨酸加压素(AVP)又称抗利尿激素(ADH)缺乏(称中枢性尿崩症),或肾脏对AVP不敏感(肾性尿崩症),导致肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征,常见于青壮年。中枢性尿崩多由下丘脑神经垂体及附近部位的肿瘤引起。枕骨大孔疝时一般不会损伤下丘脑或神经垂体而引起中枢性尿崩,更不会因累及肾脏而导致肾性尿崩(E错,为本题正确答案)。
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,指由于颅内压增高,使小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。发生枕骨大孔疝时,由于脑脊液循环通路被堵塞,病人可出现剧烈头痛、呕吐(B对)等颅内压增高的表现;延髓下移牵拉颈神经根,可引起颈后部疼痛、颈项强直(C对);由于脑干受压,早期可出现生命体征紊乱,晚期可出现昏迷(A对);因脑干缺氧,双侧瞳孔可忽大忽小(D对)。尿崩(八版内科学P677)是指精氨酸加压素(AVP)又称抗利尿激素(ADH)缺乏(称中枢性尿崩症),或肾脏对AVP不敏感(肾性尿崩症),导致肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征,常见于青壮年。中枢性尿崩多由下丘脑神经垂体及附近部位的肿瘤引起。枕骨大孔疝时一般不会损伤下丘脑或神经垂体而引起中枢性尿崩,更不会因累及肾脏而导致肾性尿崩(E错,为本题正确答案)。
考点:第十七章颅内压增高和脑疝