试题要求
(单选题)男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。査体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛叩痛。诊断首先考虑为()
答案解析
答案:E
解析:
青年男性患者,患胆囊结石5年(胰腺炎致病危险因素),饱餐后(胰腺炎常见诱因)持续上腹疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热(急性胰腺炎典型临床表现)。査体:上腹明显压痛,莫菲氏征阴性(可排除胆囊炎),肋脊角无压痛、叩痛(可排除泌尿系结石)。综合该患者的病史及体查,诊断首先考虑为急性胰腺炎(E对)。急性胃炎(八版内科学P364)(A错)主要表现为上腹不适、胀满、食欲不振,上腹轻度压痛,无腰背部放射痛和发热等。泌尿系结石(B错)主要表现为肾绞痛、血尿,肋脊角常有叩痛。消化性溃疡(C错)主要表现为上腹部节律性、周期性疼痛,腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。肠梗阻(P374)(D错)主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止。
青年男性患者,患胆囊结石5年(胰腺炎致病危险因素),饱餐后(胰腺炎常见诱因)持续上腹疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热(急性胰腺炎典型临床表现)。査体:上腹明显压痛,莫菲氏征阴性(可排除胆囊炎),肋脊角无压痛、叩痛(可排除泌尿系结石)。综合该患者的病史及体查,诊断首先考虑为急性胰腺炎(E对)。急性胃炎(八版内科学P364)(A错)主要表现为上腹不适、胀满、食欲不振,上腹轻度压痛,无腰背部放射痛和发热等。泌尿系结石(B错)主要表现为肾绞痛、血尿,肋脊角常有叩痛。消化性溃疡(C错)主要表现为上腹部节律性、周期性疼痛,腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。肠梗阻(P374)(D错)主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止。
考点:第四十三章胰腺疾病
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