试题要求

(单选题)48岁,糖尿病史7年,外阴痒2月余,白带无异味,妇检:阴道粘膜充血,白带多,呈凝乳块状。本例最可能的诊断是()

A. 细菌性阴道病

B. 老年性阴道炎

C. 外阴硬化性苔癣

D. 非特异性外阴炎

E. 念珠菌阴道炎

答案解析

答案:E
解析:
该患者,有糖尿病病史(患有糖尿病时,机体免疫力下降,阴道组织内糖原增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长),阴道粘膜充血,白带多,呈凝乳块状(妇科检查可见阴道黏膜红肿,分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样),故本例最可能的诊断是念珠菌阴道炎(E对),又称外阴阴道假丝酵母菌病。细菌性阴道病(P251)(A错)表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味。老年性阴道炎(P252)(B错)表现为阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,感染严重者呈脓血性白带。外阴硬化性苔藓(P243)(C错)表现为外阴病损区瘙痒以及外阴灼烧感。非特异性外阴炎(P246)(D错)表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼烧感,于活动、性交、排尿及排便时加重,检查见外阴充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。
考点:第二十二章外阴及阴道炎症