解析：
39岁患者，持续发热10天，体温呈稽留热（伤寒发热典型热型），精神萎靡，反应淡漠（伤寒面容），体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm（肝脾肿大），外周血WBC1.4×10⁹/L（成人正常参考值4～10×10⁹/L），中性粒细胞0.44（成人正常参考值0.5～0.7），淋巴细胞0.60（正常值0.2～0.4），肥达氏反应O抗体1：80（正常值＜1：80），H抗体l：160（正常值＜l：160），ALTl80U/L（正常参考值0～40U/L），总胆红素2.2μmol/L（正常参考值3.4～17.1μmol/L），HBsAg阴性（排除乙型肝炎），根据患者的临床症状和实验室检查，患者有发热，肝大脾大，外周血淋巴细胞相对升高，中性粒细胞减少，肥达氏反应O抗体1：80，H抗体l：160可以得出伤寒沙门菌感染，同时ALT明显升高，HBsAg阴性考虑为中毒性肝炎，因此该病例最可能的诊断是伤寒合并中毒性肝炎（C对）。急性黄疸型肝炎（A错）可有明显的皮肤巩膜黄染，尿黄加深，胆红素升高。钩端螺旋体病（B错）主要临床特征早期为钩端螺旋体败血症，中期为各脏器损害和功能障碍，后期为各种变态性反应后发症，重症患者有明显的肝肾中枢神经系统损害和肺弥漫性出血。流行性出血热（D错）临床以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。胆道感染（E错）时一般开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状，可有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒、寒战、高热（八版外科学P470）。