试题要求

(单选题)男性,16岁。发热10天伴食欲减退,体弱。体检:体温39.6℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×10⁹/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊断伤寒,为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当()

A. 粪便培养

B. 血培养

C. 尿培养

D. 胆汁培养

E. 玫瑰疹刮取物培养

答案解析

答案:B
解析:
本例患者拟诊断伤寒,属于肠热症,根据病史知已发病10天(<2周),为确定诊断选用血培养(B对)最恰当,其结果更可靠。肠热症随病程的进展,细菌出现的主要部位不同,因而根据不同的病程采取不同标本,第1周取外周血,第2周起取粪便(A错),第3周起还可取尿液(C错),从第1周至第3周均可去骨髓液。胆汁培养(D错)对于确定伤寒带菌者有极大价值。约半数以上的伤寒患者会出现玫瑰疹,玫瑰疹刮取物培养(E错)在必要时亦可进行(八版传染病学P152)。
考点:第九章肠杆菌科