试题要求
(单选题)男,4岁。高热腹痛腹泻1天,为粘液脓血便,伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡神志不清,病前吃过未洗黄瓜。有助于确诊的检査是()
答案解析
答案:C
解析:
4岁男性患儿,发病突然(发病急骤),病前吃过未洗黄瓜(食用过不洁食物,志贺菌经粪口途-径传播),高热腹痛腹泻伴里急后重,为粘液脓血便(急性细菌性痢疾典型消化道症状),反复惊厥,逐渐出现昏睡神志不清(出现全身中毒症状),结合患儿的临场症状和既往史,最有可能的诊断是急性细菌性痢疾,病原菌是志贺菌(痢疾杆菌),有助于诊断的是粪便培养(C对),培养出痢疾杆菌(志贺菌)可以确诊。血培养(A错)不用于志贺菌的诊断,因为志贺菌感染几乎只局限在肠道,一般不入侵血液,只释放内毒素入血(P115)。急性细菌性痢疾白细胞总数可轻至中度增多,以中性粒细胞为主;粪便常规时粪便外观多为粘液脓血便,镜检可见白细胞、脓细胞和少数红细胞,血常规(外周血象)(E错)和大便常规(B错)都属于一般检查,对确诊病原体没有特异性,可辅助诊断(八版传染病学P180)。免疫学检查(D错)具有早期、快速的优点,但由于粪便中成分复杂,易出现假阳性(八版传染病学P181)。
4岁男性患儿,发病突然(发病急骤),病前吃过未洗黄瓜(食用过不洁食物,志贺菌经粪口途-径传播),高热腹痛腹泻伴里急后重,为粘液脓血便(急性细菌性痢疾典型消化道症状),反复惊厥,逐渐出现昏睡神志不清(出现全身中毒症状),结合患儿的临场症状和既往史,最有可能的诊断是急性细菌性痢疾,病原菌是志贺菌(痢疾杆菌),有助于诊断的是粪便培养(C对),培养出痢疾杆菌(志贺菌)可以确诊。血培养(A错)不用于志贺菌的诊断,因为志贺菌感染几乎只局限在肠道,一般不入侵血液,只释放内毒素入血(P115)。急性细菌性痢疾白细胞总数可轻至中度增多,以中性粒细胞为主;粪便常规时粪便外观多为粘液脓血便,镜检可见白细胞、脓细胞和少数红细胞,血常规(外周血象)(E错)和大便常规(B错)都属于一般检查,对确诊病原体没有特异性,可辅助诊断(八版传染病学P180)。免疫学检查(D错)具有早期、快速的优点,但由于粪便中成分复杂,易出现假阳性(八版传染病学P181)。
考点:第九章肠杆菌科