试题要求

(单选题)骨折引起脂肪栓塞是由于()

A. 病人肥胖

B. 脂肪肝

C. 骨筋膜室压力过高

D. 创伤的应激作用

E. 静脉压力增高

答案解析

答案:D
解析:
骨折引起脂肪栓塞的机制大致有两种:一种是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,引起脂肪栓塞;另外一种是骨折创伤的应激作用(D对),使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成直径达10~20μm的脂肪球而成为栓子,阻塞毛细血管。骨折病人均有发生脂肪栓塞的可能,与病人的胖瘦无关(A错)。脂肪肝(B错)(八版内科学P408)是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合症,脂肪蓄积于肝细胞内,不会引起血管的栓塞。骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成,压力过高(C错)可导致骨筋膜室综合征,引起骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列综合症,与脂肪栓塞关系不大。静脉压力增高(E错)会导致血液回流障碍,反而不易引起脂肪栓塞。
考点:第五十八章骨折概论