试题要求

(单选题)36岁已婚妇女,闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3日,未见撤药性流血,再给予己烯雌酚1mg连服20日,后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为()

A. 子宫性闭经

B. 第一度闭经

C. 第二度闭经

D. 垂体性闭经

E. 下丘脑性闭经

答案解析

答案:C
解析:
患者中年妇女,闭经8个月,查子宫稍小,肌注黄体酮20mg连用3日,若未见撤药性流血(孕激素试验阴性,提示Ⅱ度闭经或子宫病变所致疾病),再给予己烯雌酚1mg连服20日,后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血(雌孕激素序贯试验阳性提示子宫内膜功能正常,可排除子宫性闭经,引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落),综合患者病史、体征及辅助检查,诊断考虑为第二度闭经(C对)。根据八年制第2版妇产科学观点,若孕激素试验阳性,表明患者体内有一定内源性雌激素水平,为Ⅰ度闭经(B错);若孕激素试验阴性则存在两者情况:①Ⅱ度闭经,内源性雌激素水平低落,②子宫病变所致闭经,后行雌孕激素序贯实验区分两者。因患者雌孕激素序贯实验为阳性反应,排除子宫性闭经(P355)(A错)。垂体性闭经(P355)(D错)时行垂体兴奋试验,若注射LHRH(黄体生成素释放激素)后LH(黄体生成素)不升高或不明显,说明垂体功能减退;若注射LHRH后LH升高,则说明垂体功能正常,是下丘脑闭经(P355)(E错)。
考点:第三十三章生殖内分泌疾病