试题要求
(单选题)女性,30岁。发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0×10⁹/L,血小板35×10⁹/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选的检查是()
答案解析
答案:B
解析:
患者青年女性,发热伴牙龈出血3周(感染、出血症状),查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+)(急性白血病常有肝脾、淋巴结肿大,胸骨下段局部压痛等白血病细胞增殖浸润的表现),血红蛋白70g/L(成年女性Hb正常值110~150g/L),提示贫血,白细胞14.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)增多,血小板35×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)(白血病患者血小板常减少),骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62(原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病),故患者最可能的诊断为急性白血病。急性白血病诊断后,须进一步检查明确白血病类型,首选的检查为细胞化学染色(B对)。染色体核型分析(A错)应在明确白血病类型后进行,对于指导治疗,评价预后有重要作用;血清铁测定(P550)(C错)主要用于缺铁性贫血的诊断。血细菌培养(D错)主要用于感染性心内膜炎的诊断及确定感染性疾病的病原体种类;抗血小板抗体检测(P624)(E错)主要用于特发性血小板减少性紫癜的诊断。
患者青年女性,发热伴牙龈出血3周(感染、出血症状),查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+)(急性白血病常有肝脾、淋巴结肿大,胸骨下段局部压痛等白血病细胞增殖浸润的表现),血红蛋白70g/L(成年女性Hb正常值110~150g/L),提示贫血,白细胞14.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)增多,血小板35×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)(白血病患者血小板常减少),骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62(原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病),故患者最可能的诊断为急性白血病。急性白血病诊断后,须进一步检查明确白血病类型,首选的检查为细胞化学染色(B对)。染色体核型分析(A错)应在明确白血病类型后进行,对于指导治疗,评价预后有重要作用;血清铁测定(P550)(C错)主要用于缺铁性贫血的诊断。血细菌培养(D错)主要用于感染性心内膜炎的诊断及确定感染性疾病的病原体种类;抗血小板抗体检测(P624)(E错)主要用于特发性血小板减少性紫癜的诊断。
考点:第六篇第九章白血病
相似试题
- 1.(单选题)男性,30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少。骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型
- 2.(单选题)女,35岁。发热、牙龈出血20天。查体:左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨压痛(+),肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hbl05g/L,WBC3.6×10^9/L,骨髓细
- 3.(单选题)男,25岁,高热1周,头疼,呕吐,血常规Hb87g/L,WBC33.5×10^9,plt30×10^9,骨髓细胞学检查见分类不明的原始、幼稚细胞占0.82,为鉴别该细胞的来源,目前最准确的检查技术是(
- 4.(单选题)男,35岁。纳差、腹胀2个月。查体:浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝肋下未触及,脾肋下8.5cm,质硬。化验血常规:Hb100g/L,WBC67.7×109/L,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,
- 5.(单选题)易侵犯中枢神经系统的白血病是()