试题要求

(单选题)女性,30岁。发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0×10⁹/L,血小板35×10⁹/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选的检查是()

A. 染色体核型分析

B. 细胞化学染色

C. 血清铁测定

D. 血细菌培养

E. 抗血小板抗体检测

答案解析

答案:B
解析:
患者青年女性,发热伴牙龈出血3周(感染、出血症状),查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+)(急性白血病常有肝脾、淋巴结肿大,胸骨下段局部压痛等白血病细胞增殖浸润的表现),血红蛋白70g/L(成年女性Hb正常值110~150g/L),提示贫血,白细胞14.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)增多,血小板35×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)(白血病患者血小板常减少),骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62(原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病),故患者最可能的诊断为急性白血病。急性白血病诊断后,须进一步检查明确白血病类型,首选的检查为细胞化学染色(B对)。染色体核型分析(A错)应在明确白血病类型后进行,对于指导治疗,评价预后有重要作用;血清铁测定(P550)(C错)主要用于缺铁性贫血的诊断。血细菌培养(D错)主要用于感染性心内膜炎的诊断及确定感染性疾病的病原体种类;抗血小板抗体检测(P624)(E错)主要用于特发性血小板减少性紫癜的诊断。
考点:第六篇第九章白血病