试题要求

(单选题)以下符合恶性高血压的是()

A. 患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(266/169kP),眼底出血渗出视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全

B. 患者血压明显升高,伴有剧烈头痛呕吐抽搐

C. 患者平日有心悸胸痛劳力时气促起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

D. 患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

E. 患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大

答案解析

答案:A
解析:
恶性高血压是指患者病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg,并有头痛,视力模糊,眼底出血、渗出和视盘水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿。患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血渗出视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全(A对)符合恶性高血压。患者血压明显升高,伴有剧烈头痛呕吐抽搐(B错)符合高血压脑病。患者平日有心悸胸痛劳力时气促起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强(C错)符合肥厚型心肌病(P278)。患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高(D错)符合心肌炎(P283)。患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大(E错)符合扩张型心肌病(P273)。
考点:第三篇第五章高血压