试题要求

(单选题)对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()

A. 严重肺通气功能障碍

B. 严重肺动-静脉样分流

C. 通气/血流比例增大

D. 肺弥散功能障碍

E. 耗氧量增加

答案解析

答案:B
解析:
Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其最常见的原因为患者存在严重肺动-静脉样分流(B对)(肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致血氧分压降低,是通气/血流比例失调的特例),提高吸氧浓度并不能提高血氧分压。严重肺通气功能障碍(A错)会引起血氧分压下降和二氧化碳分压上升,从而发生缺氧和二氧化碳潴留,为Ⅱ型呼吸衰竭,与题干不符。通气/血流比例增大(C错)、肺弥散功能障碍(D错)等Ⅰ型呼吸衰竭患者采取较高浓度(>35%)氧疗可以迅速缓解低氧血症而不会引起二氧化碳潴留。耗氧量增加(E错)同时伴有通气功能障碍时,可有低氧血症,单纯的耗氧量增加时,机体通过增加通气量纠正氧供需失衡,不会出现低氧血症,并且高浓度氧疗有效。
考点:第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术