试题要求

(单选题)女,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。此患儿目前最可能的主要诊断应是()

A. 营养性缺铁性贫血

B. 先天性甲状腺功能减低症

C. 营养不良

D. 婴幼儿腹泻

E. 心功能不全

答案解析

答案:C
解析:
正常2岁儿童体重=年龄×2+8=2×2+8=12kg,而该患儿体重只有体重7000g,呈体重下降,并且有皮下脂肪减少、肌张力明显减低的表现,应诊断为营养不良(C对)。虽然营养不良可以并发营养性缺铁性贫血,但是该患儿并没有营养性缺铁性贫血的表现,所有并不能诊断为营养性缺铁性贫血(A错)。该患儿仅仅是有生长发育方面的症状,并没有智力方面的问题,不能诊断为先天性甲状腺功能减低症(B错)。婴幼儿腹泻属于生理性腹泻,生理性腹泻除腹泻外没有其它症状,更不会引起体重下降(C错)。仅凭心音较低钝并不可以诊断为心功能不全,心功能不全会有特殊的心脏杂音以及发绀等临床症状(E错)。
考点:第五章营养和营养障碍疾病