试题要求
(单选题)女孩,2岁。体检发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
固定性分裂仅见于房间隔缺损,另外房间隔缺损也可出现胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音,因此该患儿诊断为房间隔缺损(B对)。动脉导管未闭的杂音特征为胸骨左缘第二肋间连续机械样杂音(A错)。室间隔缺损的杂音特征胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进(C错)。法洛四联症的杂音主要源自于其组成之一肺动脉狭窄,杂音特点是胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋间收缩期喷射性杂音,不符合所给病例的杂音特点,所以不能诊断为法洛四联症(D错)。肺动脉狭窄胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音,第二心音分裂(而不是肺动脉第二心音亢进)(E错)。
固定性分裂仅见于房间隔缺损,另外房间隔缺损也可出现胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音,因此该患儿诊断为房间隔缺损(B对)。动脉导管未闭的杂音特征为胸骨左缘第二肋间连续机械样杂音(A错)。室间隔缺损的杂音特征胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进(C错)。法洛四联症的杂音主要源自于其组成之一肺动脉狭窄,杂音特点是胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋间收缩期喷射性杂音,不符合所给病例的杂音特点,所以不能诊断为法洛四联症(D错)。肺动脉狭窄胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音,第二心音分裂(而不是肺动脉第二心音亢进)(E错)。
考点:第十三章心血管系统疾病
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