解析：
肺动脉狭窄（D对）是决定法洛四联征临床严重程度及预后的主要因素。主动脉骑跨（A错）除接受左心室的血液外，还接受一部分来自右心室的静脉血，所以可出现青紫，但并非决定此病的严重程度及预后。右心室肥大（B错）属于肺动脉狭窄引起的继发性病变，非疾病严重程度和预后决定的关键因素。室间隔缺损（C错）引起左右心室压力相等，与预后和严重程度非决定关系。主动脉狭窄（E错）不属于法洛四联症，不符和题意。