试题要求
(单选题)男,1岁。智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄粗糙,四肢粗短,腱反射减弱。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
软骨发育不良和佝偻病的患儿智力都正常,所以不能诊断为软骨发育不良(B错)和佝偻病(D错)。虽然唐氏综合征(21-三体综合征)、先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症都有智力落后的表现,但每种病都会有其特殊的表征。该患儿,出现智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄粗糙,四肢粗短,腱反射减弱,符合先天性甲状腺功能减低症的特征,应诊断为先天性甲状腺功能减低症(C对)。唐氏综合征(21-三体综合征)最特征的表现是通贯掌。其特殊面容表现为:眼距宽、外眼眦上斜、鼻梁低、舌伸出口外,皮肤及毛发正常,无黏液性水肿,且常伴有其他先天性畸形(A错)。苯丙酮尿症的患儿在出生数月后因黑色素合成不足,头发由黑变黄,皮肤白皙;由于尿液和汗液中排出较多苯乙酸,可有明显鼠尿臭味,该患儿不符合苯丙酮尿症的疾病特征(E错)。
软骨发育不良和佝偻病的患儿智力都正常,所以不能诊断为软骨发育不良(B错)和佝偻病(D错)。虽然唐氏综合征(21-三体综合征)、先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症都有智力落后的表现,但每种病都会有其特殊的表征。该患儿,出现智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄粗糙,四肢粗短,腱反射减弱,符合先天性甲状腺功能减低症的特征,应诊断为先天性甲状腺功能减低症(C对)。唐氏综合征(21-三体综合征)最特征的表现是通贯掌。其特殊面容表现为:眼距宽、外眼眦上斜、鼻梁低、舌伸出口外,皮肤及毛发正常,无黏液性水肿,且常伴有其他先天性畸形(A错)。苯丙酮尿症的患儿在出生数月后因黑色素合成不足,头发由黑变黄,皮肤白皙;由于尿液和汗液中排出较多苯乙酸,可有明显鼠尿臭味,该患儿不符合苯丙酮尿症的疾病特征(E错)。
考点:第十七章内分泌疾病
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