试题要求

(单选题)男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是()

A. 破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

B. 痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C. 溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D. 破伤风是一种毒血症

E. 毒素也可影响交感神经

答案解析

答案:A
解析:
破伤风(P123)的致病菌为破伤风梭菌,为革兰染色阳性,几乎不产生内毒素,其在缺氧环境中迅速繁殖并产生大量外毒素(A错,为本题正确答案)。破伤风梭菌产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素(主要是前者)(B对)。痉挛毒素被吸收至骨髓、脑干等处,抑制突触释放抑制性传递介质,从而使运动神经元兴奋性增高,出现一系列肌紧张与痉挛症状。此外,还可阻断脊髓对交感神经的抑制,致使交感神经过度兴奋,引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等(E对)。而溶血毒素具有组织毒性,可引起组织局部坏死和心肌损害(C对)。破伤风梭菌只在伤口局部繁殖,不进入血液循环,只是其分泌的外毒素,尤其是痉挛毒素引起肌紧张性收缩,故破伤风是毒血症(毒血症是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后,只有其产生的外毒素进入血循环,病原体不入血)(D对)。
考点:第十一章外科感染