试题要求
(单选题)男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×10⁹/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,应加用的治疗是()
答案解析
答案:E
解析:
患者诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),如果患者出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,提示并发中枢神经系统白血病(中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位,急性淋巴细胞白血病易并发中枢神经系统白血病),此时应加用的治疗为颅脊椎照射、鞘内注射化疗药(如MTX(甲氨喋呤)(E对)、Ara-C、糖皮质激素)和(或)高剂量的全身化疗药(如HD MTX、Ara-C)。脾切除术(A错)用于脾亢、遗传性球形细胞增多症等的治疗,对中枢神经系统白血病无效;输血小板悬液(P583)(B错)用于治疗血小板过低引起的出血;控制感染(P583)(C错)用于粒细胞减少或缺乏导致感染的白血病患者的对症治疗;白细胞去除术(P583)(D错)用于高白细胞血症的治疗。
患者诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),如果患者出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,提示并发中枢神经系统白血病(中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位,急性淋巴细胞白血病易并发中枢神经系统白血病),此时应加用的治疗为颅脊椎照射、鞘内注射化疗药(如MTX(甲氨喋呤)(E对)、Ara-C、糖皮质激素)和(或)高剂量的全身化疗药(如HD MTX、Ara-C)。脾切除术(A错)用于脾亢、遗传性球形细胞增多症等的治疗,对中枢神经系统白血病无效;输血小板悬液(P583)(B错)用于治疗血小板过低引起的出血;控制感染(P583)(C错)用于粒细胞减少或缺乏导致感染的白血病患者的对症治疗;白细胞去除术(P583)(D错)用于高白细胞血症的治疗。
考点:第六篇第九章白血病
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