试题要求
(单选题)男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×10⁹/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,应加用的治疗是()
答案解析
答案:E
解析:
患者诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),如果患者出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,提示并发中枢神经系统白血病(中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位,急性淋巴细胞白血病易并发中枢神经系统白血病),此时应加用的治疗为颅脊椎照射、鞘内注射化疗药(如MTX(甲氨喋呤)(E对)、Ara-C、糖皮质激素)和(或)高剂量的全身化疗药(如HD MTX、Ara-C)。脾切除术(A错)用于脾亢、遗传性球形细胞增多症等的治疗,对中枢神经系统白血病无效;输血小板悬液(P583)(B错)用于治疗血小板过低引起的出血;控制感染(P583)(C错)用于粒细胞减少或缺乏导致感染的白血病患者的对症治疗;白细胞去除术(P583)(D错)用于高白细胞血症的治疗。
患者诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),如果患者出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,提示并发中枢神经系统白血病(中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位,急性淋巴细胞白血病易并发中枢神经系统白血病),此时应加用的治疗为颅脊椎照射、鞘内注射化疗药(如MTX(甲氨喋呤)(E对)、Ara-C、糖皮质激素)和(或)高剂量的全身化疗药(如HD MTX、Ara-C)。脾切除术(A错)用于脾亢、遗传性球形细胞增多症等的治疗,对中枢神经系统白血病无效;输血小板悬液(P583)(B错)用于治疗血小板过低引起的出血;控制感染(P583)(C错)用于粒细胞减少或缺乏导致感染的白血病患者的对症治疗;白细胞去除术(P583)(D错)用于高白细胞血症的治疗。
考点:第六篇第九章白血病
相似试题
- 1.(单选题)男,27岁。发热头晕视物模糊1周。血常规示Hb69g/L,WBC15×10⁹/L,分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病()
- 2.(单选题)易发生DIC的急性白血病类型是()
- 3.(单选题)不支持慢性粒细胞白血病加速期的是()
- 4.(单选题)女,36岁,发热,面色苍白,伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×10⁹/L,血小板50×10⁹/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞
- 5.(单选题)男,36岁,5天前发热咽疼,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10⁹/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×10⁹/L。最