试题要求

(单选题)诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是()

A. BUN、Scr迅速升高

B. 50%以上肾小球囊内有大新月体形成

C. 尿量减少但蛋白排泄量增加

D. 血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E. 影像学检查显示双肾增大

答案解析

答案:B
解析:
急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,本病的病理类型为新月体性肾小球肾炎,其诊断最有价值的指标是病理检查可见50%以上肾小球囊内有大新月体形成(B对),其他类型的肾脏疾病虽可有新月体的形成,但新月体范围有限。BUN、Scr迅速升高(八版诊断学P343)(A错)可见于急性肾炎及肾衰等多种疾病;尿量减少但蛋白排泄量增加(八版诊断学P311)(C错)可见于多种肾脏及身外疾病,表现为蛋白尿;血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性(八版诊断学P434)(D错)主要见于各种血管炎患者,如韦格纳肉芽肿、Ⅲ急进性肾小球肾炎、微小多动脉炎等;影像学检查显示双肾增大(E错)可见于急性肾炎、急进性肾小球肾炎等多种疾病,以上检查特异性均较低。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎