试题要求
(单选题)女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
育龄女性患者(系统性红斑狼疮好发人群),出现中度发热、全身肌痛、四肢关节肿痛、口腔溃疡(系统性红斑狼疮典型表现),尿常规提示血尿、蛋白尿(系统性红斑狼疮肾损害),考虑患者最可能诊的断为系统性红斑狼疮(D对)。类风湿性关节炎(A错)关节肿痛多累及腕、掌指、近端指间关节等小关节,且很少累及肾(P810)。败血症(B错)多急性起病,有局部感染表现,全身表现有寒战、高热、肝脾肿大,如不及时治疗可危及生命,不会迁延2个月。皮肌炎(C错)诊断标准为:①对称性四肢近端肌无力;②肌酶谱升高;③肌电图示肌源性改变;④肌活检异常;⑤皮肤特征性表现。前4条具备3条加第5条为确诊皮肌炎(P844),一般无口腔溃疡表现。急性肾小球肾炎(E错)多见于儿童,起病急,典型者呈急性肾炎综合征表现,即血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能异常,无四肢关节肿痛及口腔溃疡。
育龄女性患者(系统性红斑狼疮好发人群),出现中度发热、全身肌痛、四肢关节肿痛、口腔溃疡(系统性红斑狼疮典型表现),尿常规提示血尿、蛋白尿(系统性红斑狼疮肾损害),考虑患者最可能诊的断为系统性红斑狼疮(D对)。类风湿性关节炎(A错)关节肿痛多累及腕、掌指、近端指间关节等小关节,且很少累及肾(P810)。败血症(B错)多急性起病,有局部感染表现,全身表现有寒战、高热、肝脾肿大,如不及时治疗可危及生命,不会迁延2个月。皮肌炎(C错)诊断标准为:①对称性四肢近端肌无力;②肌酶谱升高;③肌电图示肌源性改变;④肌活检异常;⑤皮肤特征性表现。前4条具备3条加第5条为确诊皮肌炎(P844),一般无口腔溃疡表现。急性肾小球肾炎(E错)多见于儿童,起病急,典型者呈急性肾炎综合征表现,即血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能异常,无四肢关节肿痛及口腔溃疡。
考点:第八篇第四章系统性红斑狼疮
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