试题要求
(单选题)男,32岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛。查体T39℃,急性病容,口角和鼻固有疱疹。心率110次/分,律齐。血WBC11×10⁹/L,最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者为青年男性(肺炎链球菌肺炎的好发年龄),3天前淋雨(提示前驱感染史),出现寒战高热,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛,口角和鼻固有疱疹,根据其临床表现和体征,可考虑诊断为肺炎链球菌肺炎(E对),查体T39℃,血WBC11×10⁹/L(正常值4~10×10⁹/L)支持此诊断。急性肺脓肿(A错)(P57)临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。干酪性肺炎(B错)(P67)是继发性肺结核的一种,有咳嗽咳痰,痰中带血等症状,该患者无结核杆菌感染的典型体征,如盗汗、乏力、低热等结核中毒在症状。葡萄球菌肺炎(C错)(P47)常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者,可早期出现循环衰竭。肺炎支原体肺炎(D错)(P49)多为阵发性刺激性呛咳,症状主要有乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等,血白细胞正常或略高。
患者为青年男性(肺炎链球菌肺炎的好发年龄),3天前淋雨(提示前驱感染史),出现寒战高热,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛,口角和鼻固有疱疹,根据其临床表现和体征,可考虑诊断为肺炎链球菌肺炎(E对),查体T39℃,血WBC11×10⁹/L(正常值4~10×10⁹/L)支持此诊断。急性肺脓肿(A错)(P57)临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。干酪性肺炎(B错)(P67)是继发性肺结核的一种,有咳嗽咳痰,痰中带血等症状,该患者无结核杆菌感染的典型体征,如盗汗、乏力、低热等结核中毒在症状。葡萄球菌肺炎(C错)(P47)常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者,可早期出现循环衰竭。肺炎支原体肺炎(D错)(P49)多为阵发性刺激性呛咳,症状主要有乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等,血白细胞正常或略高。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病