试题要求
(单选题)男,30岁,乏力咳嗽1月余,伴低热盗汗痰中带血1周,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
患者为青年男性,咳嗽1月余,痰中带血,伴有乏力、低热和盗汗(为肺结核的典型临床表现),可初步判断为结核病,根据胸片提示右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,则最可能的诊断为浸润型肺结核(B对)。肺囊肿(A错)的胸片表现为肺部透亮区,壁薄,无液平面,继发感染时囊肿内可见气液平面,周围炎症反应轻,无低热盗汗等结核中毒症状,所以该患者不诊断为肺囊肿继发感染。慢性肺脓肿(C错)的患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咳血,持续数周到数月,X线可见脓腔壁增厚,内壁不规则,有时呈多房性,周围有纤维组织增生和胸膜增厚,与该患者的表现不同。癌性空洞伴感染(D错)多见于老年人且有吸烟史,表现为刺激性咳嗽,痰中带血,胸痛和消瘦等,X线胸片可见偏心厚壁空洞。金黄色葡萄球菌肺炎(E错)临床表现为起病急,高热,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状,毒血症状明显,全身肌肉、关节酸痛,X线表现为肺叶或肺段实变,早期偶可形成空洞。
患者为青年男性,咳嗽1月余,痰中带血,伴有乏力、低热和盗汗(为肺结核的典型临床表现),可初步判断为结核病,根据胸片提示右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,则最可能的诊断为浸润型肺结核(B对)。肺囊肿(A错)的胸片表现为肺部透亮区,壁薄,无液平面,继发感染时囊肿内可见气液平面,周围炎症反应轻,无低热盗汗等结核中毒症状,所以该患者不诊断为肺囊肿继发感染。慢性肺脓肿(C错)的患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咳血,持续数周到数月,X线可见脓腔壁增厚,内壁不规则,有时呈多房性,周围有纤维组织增生和胸膜增厚,与该患者的表现不同。癌性空洞伴感染(D错)多见于老年人且有吸烟史,表现为刺激性咳嗽,痰中带血,胸痛和消瘦等,X线胸片可见偏心厚壁空洞。金黄色葡萄球菌肺炎(E错)临床表现为起病急,高热,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状,毒血症状明显,全身肌肉、关节酸痛,X线表现为肺叶或肺段实变,早期偶可形成空洞。
考点:第二篇第七章肺结核
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