试题要求

(单选题)男,40岁。发热、头痛2天。1周前到南方地区参加抗洪救灾。査体:T39℃,皮肤黄染,双下肢可见少许出血点,结膜充血,肝肋下2cm,压痛阳性,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显。血常规:WBC15.0×109/L,N0.88,Hb100g/L,Plt220×109/L。ALT215U/L,AST120U/L,TBil106μmol/L。尿常规:尿蛋白(2+)。尿沉渣镜检:WBC(+),RBC(2+)。最可能感染的病原体是()

A. EB病毒

B. 伯氏疏螺旋体

C. 新布尼亚病毒

D. 钩端螺旋体

E. 汉坦病毒

答案解析

答案:D
解析:
男性患者40岁,1周前到南方地区参加抗洪救灾(符合螺旋体病的流行特征),现发热、头痛2天,皮肤黄染,双下肢可见少许出血点,结膜充血,肝肋下2cm,压痛阳性,腓肠肌压痛明显(螺旋体病特征表现)。血常规:WBC15.0×109/L,N0.88(血白细胞和中性粒细胞升高),Hb100g/L(提示贫血),ALT215U/L,AST120U/L(肝功能异常),TBil106μmol/L(黄疸)。尿检:尿蛋白(2+),WBC(+),RBC(2+)(提示肾损害)。结合患者的临床表现、实验室检查等,最可能感染的病原体为钩端螺旋体(D对)。EB病毒感染表现为传染性单核细胞增多症,表现为发热、咽炎、淋巴结炎、脾大、肝功能异常等(A错)。伯氏疏螺旋体感染表现为莱姆病,以神经系统损害为该病最主要的临床表现,如脑膜炎、脑炎、颅神经炎等(B错)。新布尼亚病毒感染表现为类似流感、出血热等(C错)。汉坦病毒感染表现为急性肾衰竭和出血或肺水肿等症状(E错)。
考点:第六章螺旋体病