试题要求

(单选题)男,65岁,活动时心前区闷痛2年,加重3天,休息3~5分钟后缓解,每天发作1~2次,近3天症状加重,每天发作3~4次,每次发作持续时间15~20分钟,2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯,糖尿病病史8年,吸烟20余年,血总胆固醇6.5mmol/L,肌钙蛋白Ⅰ正常,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段下斜型压低0.3mV,就目前临床资料,该患者最可能的诊断是()

A. 恶化型心绞痛

B. 静息型心绞痛

C. 变异型心绞痛

D. 初发型心绞痛

E. 非ST段抬高型心肌梗死

答案解析

答案:A
解析:
恶化型劳力性心绞痛简称恶化型心绞痛,根据表3-4-1可知,恶化型心绞痛的临床表现主要为在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强(疼痛更剧烈、时间更长或更频繁,按CCS分级至少增加Ⅰ级水平,程度至少CCSⅢ级)。因此近3天症状加重,每天发作3~4次,每次发作持续时间15~20分钟符合恶化型劳力性心绞痛的临床特点(A对)。静息型心绞痛发作于休息时,持续时间>20分钟(B错)。变异型心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂ST段抬高(C错)。初发型心绞痛患者既往无心绞痛或心肌梗死病史(D错)。非ST段抬高型心肌梗死发作时间>30分钟,休息或服药后不能完全缓解(E错)。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病