解析：
女，23岁。妊娠28周（提示患者处于妊娠期），尿糖阳性（提示患者存在糖尿病可能），OGTT空腹血糖正常，餐后1小时血糖升高（提示患者存在糖耐量异常）。综合以上病史及检查结果该患者初步诊断为妊娠期糖尿病。大多数妊娠期糖尿病患者通过控制饮食的方式即可使血糖达标，因此应该首先给予的治疗是控制饮食（B对）。理想饮食的控制目标是既能保持和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常发育，因此，不能盲目加强营养（A错），这虽有助于胎儿的生长发育，但也会使孕妇的血糖控制不良，造成严重后果（P78）。胰岛素治疗（C错）仅用于通过生活方式干预不能达标的患者，因此不是首选。妊娠期糖尿病一般不主张口服降糖药物（D错）。妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平，病情较重或血糖控制不良者，对母儿的影响极大，母儿的近、远期并发症较高，因此一旦发现妊娠合并糖尿病应立即采取措施干预，控制血糖水平，不应采用观察（E错）等姑息治疗（P75）。