试题要求
(单选题)女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月。查体:双手近端指间关节梭形,压痛(+),实验室检查:ESR45mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。控制病情进展首选的药物是()
答案解析
答案:A
解析:
女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月(符合类风湿关节炎的临床表现)。查体:双手近端指间关节梭形(符合类风湿关节炎的临床表现),压痛(+),实验室检查:ESR45mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性(符合类风湿关节炎的自身抗体特征)。综合以上临床表现和实验室检查,该患者最可能的诊断是类风湿关节炎,控制类风湿关节炎病情进展的首选药物是甲氨蝶呤(A对)。布洛芬(B错)、阿司匹林(C错)均为为非甾体抗炎药,可改善关节症状,但不能控制病情(P813)。环磷酰胺(D)为免疫抑制剂,在甲氨蝶呤无效或不能耐受时,可选用环磷酰胺治疗本病。泼尼松(E错)为糖皮质激素,能迅速缓解关节肿痛和全身严重等症状,使用时必须同时使用改善病情抗风湿药,且本药副作用较大,故不是治疗本病的首选药物(P813-814)。
女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月(符合类风湿关节炎的临床表现)。查体:双手近端指间关节梭形(符合类风湿关节炎的临床表现),压痛(+),实验室检查:ESR45mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性(符合类风湿关节炎的自身抗体特征)。综合以上临床表现和实验室检查,该患者最可能的诊断是类风湿关节炎,控制类风湿关节炎病情进展的首选药物是甲氨蝶呤(A对)。布洛芬(B错)、阿司匹林(C错)均为为非甾体抗炎药,可改善关节症状,但不能控制病情(P813)。环磷酰胺(D)为免疫抑制剂,在甲氨蝶呤无效或不能耐受时,可选用环磷酰胺治疗本病。泼尼松(E错)为糖皮质激素,能迅速缓解关节肿痛和全身严重等症状,使用时必须同时使用改善病情抗风湿药,且本药副作用较大,故不是治疗本病的首选药物(P813-814)。
考点:第八篇第三章类风湿关节炎
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