解析：
老年女性，里急后重伴排便不尽感5个月，大便带血近1个月（提示排便习惯、排便性质改变），查体：T36.5℃（正常体温范围是36-37℃）,P80次/分（正常范围是60-100次/分），R18次/分（正常范围是R12-20次/分），BP120/80mmHg（正常范围是139-90/89-60mmHg),双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分（正常范围是60-100次/分），心律齐，腹软，无压痛，直肠指诊：膝胸位，进指6cm，于直肠右侧壁触及柔软光滑有包块（提示直肠癌），综上所述，该患者最可能的诊断为直肠癌，对于诊断最有意义的检查是结肠镜（E对）。阴道B超（A错）对于直肠癌无诊断意义。盆腔CT(B错）可以了解直肠癌盆腔扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是术前常用的检查方法。结肠X线钡灌肠检查（C错）是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌的诊断意义不大，用以排除了结、直肠多发癌和息肉病。经直肠B超（D错）对中低位直肠癌推荐进行腔内超声检查以检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯临近脏器，可在术前对直肠癌的局部浸润程度进行评估。