试题要求

(单选题)女,45 岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1 年。饮酒后加重。查体:T36.5°C, P80 次/ 分,R 18 次/分,BP 120/80mmHg.浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,全腹无压痛及反跳动。胃镜:食管下段可见长约 0.3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是()

A. 碳酸氢钠

B. 奥美拉唑

C. 多潘立酮

D. 硫糖铝

E. 莫沙必利

答案解析

答案:B
解析:
女,45岁。间断胸骨后疼痛(非典型症状)、反酸、烧心(典型症状)1年。饮酒后加重(酒精刺激胃酸分泌)。查体:T36.5℃, P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐(提示无心肺疾病),腹软,全腹无压痛及反跳动(提示无腹部疾病)。胃镜:食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损(提示胃酸反流性食管黏膜损伤)。综上所述,该患者最可能的诊断是胃食管返流病PPI类药物抑酸作用强,疗效优于组胺H2受体拮抗剂,因此首选PPI类的奥美拉唑(B对)。抗酸药用于症状轻、间歇发作的患者者作为临时缓解症状用。硫糖铝(D错)、莫沙必利(E错)、多潘立酮(C错)是促胃肠动力药,仅用于轻症患者与制酸剂合用。碳酸氢钠(A错)可引起胃胀气,不宜使用。
考点:第四篇第二章胃食管反流病