试题要求

(单选题)男,59岁,突发持续性胸痛3小时,黑朦1次,高血压病史5年,间断服用降压药物。查体:BP85/50mmHg,心率35次/分,心律齐,心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段抬高0.3mV,三度房室传导阻滞。在置入临时起搏器以前,提高该患者心率的药物治疗措施是()

A. 肾上腺素静脉注射

B. 多巴酚丁胺静脉滴注

C. 阿托品静脉注射

D. 去甲肾上腺素静脉滴注

E. 异丙肾上腺素静脉滴注

答案解析

答案:C
解析:
患者中老年男性(心肌梗死高危人群),突发持续性胸痛3小时,黑朦1次(提示心肌梗死可能),高血压病史5年(心肌梗死的主要危险因素),间断服用降压药物,BP85/50mmHg(血压降低,正常139-90/89-60mmHg),心率35次/分(缓慢性心律失常,正常范围是60-100次/分),心律齐,心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段抬高0.3mV(提示下壁心肌梗死),三度房室传导阻滞,综合患者病史、症状、辅助检查,诊断考虑急性下壁心肌梗死伴三度房室传导阻滞、缓慢性心律失常,在置入临时起搏器以前,应使用阿托品静脉注射(C对)提高该患者心率。异丙肾上腺素静脉滴注(E错)可能导致严重室性心律失常,急性心肌梗死患者应慎重使用。肾上腺素静脉注射(A错)、多巴酚丁胺静脉滴注(B错)、去甲肾上腺素静脉滴注(D错)主要用于升高患者血压。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病