试题要求

(单选题)女,62岁。发现右侧乳房肿块3个月,诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年,未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天,感左小腿疼痛,左脚不能着地踏平。查体:T37.2℃,P86次/分,BP120/80mmHg,伤口局部无异常渗出,左小腿肿胀最可能的原因是()

A. 血栓性浅静脉炎

B. 急性动脉栓塞

C. 血栓闭塞性脉管炎

D. 大隐静脉曲张

E. 深静脉血栓形成

答案解析

答案:E
解析:
患者老年女性,血脂异常3年(为深静脉血栓形成的诱因),右乳腺癌改良根治术后(制动,为深静脉血栓形成的诱因),感觉左小腿剧痛,左脚不能着地踏平(提示下肢深静脉血栓形成),综上所述,患者左小腿肿胀最可能的原因是深静脉血栓形成(E对)。血栓性浅静脉炎(A错)局部可扪及伴触痛的索状物,可有表面皮肤红肿。急性动脉栓塞(B错)常表现为5P综合征:疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。血栓闭塞性脉管炎(C错)起病隐匿,进展缓慢,多次发作后症状逐渐明显和加重,主要表现为患肢怕冷,皮肤温度降低、苍白,患肢感觉异常及疼痛 ,早期起因于血管壁炎症剌激末梢神经,后因动脉阻塞造成缺血性疼痛,即间歇性跛行或静息痛,长期慢性缺血导致组织营养障碍改变,严重缺血者,患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽,患肢的远侧动脉搏动减弱或消失,发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。大隐静脉曲张(D错)以下肢浅静脉扩张、迂回,下肢沉重、乏力感。
考点:第四十五章周围血管与淋巴管疾病