试题要求

(单选题)(126~129题共用题干)男孩,2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体:T 38℃,颜面苍白,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心肺听诊无异常,腹稍胀,肝脾无肿大,膝腱反射未引出,四肢末端厥冷。实验室检查:血钠138mmol/L。最可能的诊断是()

A. 侵袭性大肠埃希菌肠炎

B. 轮状病毒肠炎

C. 致病性大肠埃希菌肠炎

D. 真菌性肠炎

E. 产毒性大肠埃希菌肠炎

答案解析

答案:B
解析:
2岁患儿(轮状病毒肠炎好发于6~24个月的婴幼儿)。因呕吐、频繁水样便3天伴发热(轮状病毒肠炎常见症状)于10月底(轮状病毒肠炎好发于秋冬季节)入院。12小时无尿。查体:T 38℃,颜面苍白,皮肤弹性差,眼窝凹陷(提示重度脱水),心肺听诊无异常,腹稍胀,肝脾无肿大,膝腱反射未引出,四肢末端厥冷。实验室检查:血钠138mmol/L(正常值135~145mmol/L)。根据该患儿的临床表现、体查及实验室检查,最可能的诊断为轮状病毒肠炎(B对)。侵袭性大肠埃希菌肠炎(A错)常表现为高热甚至可发生热惊厥,腹泻频繁,大便呈黏液状,带脓血,有腥臭味。致病性大肠埃希菌肠炎(C错)轻症不发热,仅有腹泻,大便呈黄色蛋花样,较多黏液。真菌性肠炎(D错)病程迁延,常伴有鹅口疮,大便次数增多,黄色稀便,泡沫较多,带粘液,有时可见豆腐渣样细块(菌落)。产毒性大肠埃希菌肠炎(E错)多发生在夏季,轻症仅大便次数稍增,重症腹泻频繁,量多,大便呈水样或蛋花样混有黏液。
考点:第十一章消化系统疾病