试题要求

(单选题)女,48岁。1年来常无故出现紧张不安、多虑、失眠、头晕、头痛、注意力不集中、阵发性心悸、胸闷、四肢无力。在多家医院就诊,ECG、心电图负荷试验、冠状动脉造影、头颅MRI检查均未发现异常。该患者最可能的诊断是()

A. 广泛性焦虑障碍

B. 躯体形式障碍

C. 疑病障碍

D. 恐惧性焦虑障碍

E. X综合征

答案解析

答案:A
解析:
患者中青年女性,1年来常无故出现(不明原因发病为GAD的典型表现)紧张不安、多虑、失眠、头晕、头痛、注意力不集中、阵发性心悸、胸闷、四肢无力(典型的恐慌、运动性紧张、自主神经活动亢进的表现(P131)),根据患者病史及症状,可诊断为广泛性焦虑障碍(A对)。躯体形式障碍(B错)是指患者坚信自己有某些躯体症状,并因这些症状反复就医,各种医学检查未发现异常,医生反复解释仍不能打消其疑虑。疑病障碍(C错)是指患者坚信自己患有一种或多种疾病,把正常的感觉视为异常。恐惧性焦虑障碍即恐惧症(D错)是指患者过分和不合理地惧怕外界某种客观事物和情境,明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,难以控制。X综合征(E错)通常指患者具有心绞痛或类似于心绞痛的症状,运动平板试验出现ST段下移,而冠状动脉造影无异常表现。该患者多次心电负荷试验未见异常,故可排除。
考点:第九章神经症性障碍